Ytlig smärta vid samlag???

Ytlig smärta vid samlag???

kära läsare! som jag har berättat ska jag ta upp saker som är viktiga när det gäller sex. det är många där ute som inte kan eller vet allt om sex.. och ja ibland är det svårt att prata om eller berätta om sina problem. detta som jag ska prata om nu har hänt mig. det var för nått år sedan, det var mycket som hände, jag och min pojkvän hade ett destansförhållande och hade drygt sex 2 gånger i månaden. det var då detta hände mig. varje gång jag hade haft sex med min kille brände det i min fitta. vissa gånger gjorde det till och med så ont så att jag inte kunde njuta av sexet. jag har alltid haft svårt att vara öppen med av jag gillar och ta komandon i sängen. 

detta gjorde att jag inte sa någon fören det hade gått ett bra tag. vi blev oroliga och jag trodde att jag kanske hade blivit allergisk mot hans sperma. så vi testade med kondom och visst hjälpte det lite i min situation. men nu i efterhand tror jag att det berodde på att det blev lite mer glid. jag hade ju såklart börjat oroa mig och njöt knappt av sexet i början. efter att ha tagit det ännu mer lugnt med sex så försökte vi igen. och efter ett tag försvann smärtan. jag menar inte att man ska skada sig själv med att vänta ut det. men jag tänkte uppmuntra er kvinnor där ute som någon gång blivit oroliga. detta kanske är det som hänt med er med. skulle det nu vara så att dessa problem blir värre och svårare tycker jag att ni bör vända er till en kvinnoklinik i närheten. 

Allmänt

Om man har vestibulit gör det ont i slidan när man har samlag. Nerver i slidöppningens slemhinnor har blivit överkänsliga, och bara en lätt beröring kan göra ont.

Det är inte klarlagt varför man får vestibulit, men det finns teorier om att till exempel upprepad behandling av svampinfektioner, p-pilleranvändning, att man har sex fast man inte har lust och stress bidrar till besvären. Om man inte behandlar vestibulit kan man på lång sikt få problem i ett allt större område, och det kan göra ont att använda trånga trosor eller byxor.

Det är bra om man kan berätta för sin partner om smärtan.

Symtom

Vanliga besvär är

att man får en brinnande smärta i området mellan de inre blygdläpparna

att området som gör ont oftast blir rött

att det gör mycket ont vid beröring eller tryck.

Det vanligaste är att det gör ont när man har samlag, när man använder tampong och vid en gynekologisk undersökning. Om man har haft besvär länge kan det även göra ont när man cyklar eller rider.

Behandling

Det man i första hand måste göra är att lämna området ifred och undvika samlag under en ganska lång period. Man bör inte använda receptfria medel mot svampinfektion. Om man använder preventivmedel som innehåller hormon bör man göra uppehåll under de månader då man låter slemhinnorna vila från samlag. Förutom att undvika nötning av området som gör ont kan man pröva följande medel och åtgärder för att påskynda läkningen:

Smärtlindrande gel som läggs på i det smärtsamma området fyra till fem gånger dagligen i flera månader.

Avslappningsövningar

Akupunktur

Samtalsterapi

Smärtlindrande medicin.

Behandlingen ordineras av läkare, men kan i många fall skötas av till exempel en barnmorska, kurator eller psykolog. I sällsynta fall kan det bli aktuellt med operation.

När ska man söka vård?

Om man har haft ont vid samlag under en längre tid ska man kontakta en ungdomsmottagning, en vårdcentral, en barnmorska eller en gynekolog för en undersökning.

Man kan alltid ringa sjukvårdsrådgivningen för råd om vart man ska vända sig.

Vad händer i kroppen?

Allt fler söker hjälp för smärta vid samlag

Det blir allt vanligare att unga kvinnor söker hjälp för att det gör ont när de har samlag. Därför får också allt fler kvinnor diagnosen vestibulit. När man har vestibulit får man ont runt slidöppningen vid samlag, men det kan också göra ont när man ska föra in en tampong och vid en gynekologisk undersökning. Om man har haft besvär länge kan det också göra ont att använda trånga byxor, eller när man till exempel cyklar eller rider.

Smärta i slidans förgård

Området mellan de inre blygdläpparna kallas slidans förgård, vestibulum vaginae på latin. Det omger slidöppningen och urinrörets mynning. Där mynnar också körtlar. När man har vestibulit brukar man ha mycket ont i hela bakre delen av förgården i samband med att området utsätts för tryck eller tänjning. Smärtan kan också göra att de muskler som kniper åt slidans mynning, och även ändtarmen, kan komma i kramp. Det brukar kallas vaginism.

Smärtnerverna är överkänsliga

När man har vestibulit har de små, ytliga smärtnerverna som finns i förgårdens slemhinna blivit överkänsliga. Eftersom man har ökad känsel i de här nerverna kan bara en lätt beröring upplevas som smärta.

Stress och svampinfektion bland troliga orsaker

Det är inte klart vad som orsakar vestibulit, men troligen bidrar flera olika saker till att slemhinnan i slidan påfrestas. De teorier som finns är att vestibulit kan uppstå genom en samverkan mellan

upprepade svampinfektioner

upprepade kurer med receptfria svampmedel

p-pilleranvändning

behandling av kondylom i förgården

att man har sex fast man inte har lust, det vill säga att blygdläpparna inte har svullnat.

Även stress tros ha stor betydelse för uppkomsten av vestibulit. I en undersökning har forskare jämfört halten av stresshomon hos en grupp kvinnor med vestibulit och en grupp kvinnor med återkommande eller långvarig svampinfektion. I båda grupperna visade det sig att halten av stresshormon låg på en nivå som motsvarar kronisk stress. Tidigare undersökningar har också pekat på att de kvinnor som söker hjälp för vestibulit skiljer sig psykologiskt från andra kvinnor, bland annat genom att vara mer stressade och ambitiösa.

Det finns även en forskningsstudie som visar att friska kvinnor som använder p-piller har större smärtkänslighet i slidans förgård än friska kvinnor som inte använder p-piller. Men om man har vestibulit har man också högre smärtkänslighet på andra delar av kroppen och är mer smärtkänslig över huvud taget.

Smärtkänsligheten i förgården brukar också vara större om man ammar, vilket beror på östrogenbrist som är en naturlig följd av amning.

Vad kan man göra själv för att undvika vestibulit?

Det allra viktigaste är att låta slemhinnorna vila från all nötning och påfrestning av olika salvor. Man bör inte behandla slemhinnorna med några preparat med undantag av receptbelagd smärtlindrande gel. Receptfri smärtlindrande xylocinsalva svider tyvärr och bör undvikas.

Det är bra att undvika samlag när man har svampinfektion, om det gör ont eller om man inte har lust.

Viktigt att berätta om smärtan

Om man ofta har ont när man har samlag är det viktigt att berätta det och diskutera det med sin partner. Smeksex är en bra ersättning så länge man har ont. Att träna upp hudens erogena zoner genom smekningar av andra kroppsdelar än det smärtsamma området i slidmynningen är ett bra alternativ.

Brännande smärta vid samlag eller beröring

Vestibulit ger en intensiv, brännande smärta i slidöppningen när man har eller försöker ha samlag. Det brukar också göra ont när man för in en tampong eller under en gynekologisk undersökning. Smärtan minskar under ett par timmar, men om man genomför samlag trots att det gör ont kan den finnas kvar upp till ett par dygn.

Diagnos

Läkaren ställer diagnosen vestibulit om man känner smärta vid samlag eller när något förs in i slidan, till exempel en tampong man har en rodnad i förgården det smärtar vid tryck över de rodnade områdena man har haft besvär i minst sex månader.

Hur går en undersökning till?

Läkaren tittar först efter rodnad i förgården. Ofta är det rött runt öppningarna till de körtlar som mynnar där. Rodnaden kan vara olika tydlig hos olika kvinnor.

Undersökningen går sedan till så att läkaren försiktigt trycker en bomullspinne mot olika delar i slidöppningen. På så sätt kan smärtans utbredning avgöras. Det kan vara svårt att själv avgöra exakt var den största smärtan finns. Från slidan tar läkaren också lite sekret, som sedan undersöks i mikroskop. Ibland tas även odlingsprov för svamp eller bakterier. Om det gör väldigt ont ska man givetvis säga till läkaren att avbryta undersökningen.

Smärtnerverna kan reta varandra

Om man har haft ont vid samlag under en längre tid är det viktigt att söka hjälp för att besvären inte ska bli värre. Om man inte gör något åt besvären finns det en tendens att smärtnerverna "smittar" varandra. De smärtsamma områdena blir större och större och till slut kan det bli svårt att använda trosor eller till och med att sitta. Om detta sker har man för länge sedan slutat kunna genomföra ett samlag.

Vad kan man göra själv?

Det finns inga klara bevis för vad som bäst hjälper mot vestibulit, men man kan prova med att göra en paus med preventivmedel som innehåller hormon, till exempel p-piller, minipiller, p-spruta, hormonspiral eller kapslar under huden. Man kan även undvika att använda receptfria medel mot svampinfektion.

Man ska försöka lämna området i fred. Därför ska man också försöka undvika att ha samlag så länge man har ont. Smeksex är en bra ersättning så länge smärtan finns kvar.

Man kan också försöka att minska sin stress. Det finns många sätt, till exempel vanlig massage, yoga eller meditation.

När det gäller underlivshygienen är det bra om man inte tvättar sig för ofta. Och i stället för vanlig tvål kan man använda så kallad intimolja som finns på apotek. Den rengör bra och är skonsam för hud och slemhinnor.

Vart ska man vända sig om man har ont vid samlag?

Först och främst bör man kontakta en barnmorska, som ofta också sköter preventivmedelsrådgivningen där man bor. Barnmorskor finns bland annat på ungdomsmottagningen. Barnmorskan kan sedan hänvisa vidare till en läkare på vårdcentral eller en gynekolog. Har man redan en gynekolog som man brukar bli undersökt av, går det givetvis bra att söka hjälp där direkt. På en del centrallasarett och universitetssjukhus finns så kallade vulvamottagningar, där personalen är särskilt kunnig när det gäller samlagssmärta.

Flera olika sorters behandling

Vestibulit är ett svårbehandlat tillstånd och det är ännu inte klarlagt vilka behandlingar som hjälper bäst. Flera behandlingar håller på att testas, till exempel så kallad biofeedback då man lär sig slappna av i bäckenbottenmusklerna. Även samtalsterapi, vissa läkemedel och operationer har rapporterats fungera bra mot vestibulit för en del kvinnor.

Eftersom det finns så många olika sätt att nå bra resultat, är det viktigt att man har samma läkare eller barnmorska under hela behandlingen.

Om man har vestibulit och är gravid brukar besvären försvinna efter förlossningen. Det beror på att den höga hormonnivån under graviditeten gör slemhinnorna i slidöppningen tjocka och att de tänjs ut när man föder via slidan.

Behandling med bedövande gel

Man kan få recept utskrivet på en gel, Xylocain, som bedövar nerverna. Det är en behandling som brukar lindra besvären på lång sikt. Man ska behandla med gelen fem till sex gånger per dag. Xylocain finns också som salva, men salvan kan ibland svida innan nerverna bedövas. Man kan också använda en bedövningskräm som heter Emla.

Avslappning och akupunktur

Om man har vestibulit, eller om man har slidkramp och spända muskler som ger samlagssmärta, kan det hjälpa att träna avslappning med en specialutbildad sjukgymnast eller barnmorska.

Akupunktur har visat sig hjälpa ungefär två av tio kvinnor med vestibulit. Akupunktur har mycket få biverkningar och de allra flesta kvinnor tål behandlingen bra.

Samtalsterapi kan hjälpa

När man har vestibulit kommer man ofta in i en ond cirkel: man har ont och tappar sexlusten, men försöker ändå genomföra ett samlag och får då ännu mer ont. Med samtalsterapi kan man få hjälp att bryta den onda cirkeln.

På vissa ungdomsmottagningar kan man få behandling som går ut på regelbunden barnmorske- och kuratorskontakt och som har visat sig fungera bra.

Smärtlindrande medicin

Läkemedel mot depression, vanligen Tryptizol, kan minska smärtan vid vestibulit. Den dos Tryptizol som behövs för att lindra smärta är lägre än den dos man får för behandling av depression. Ett alternativ för den som inte tål Tryptizol kan vara en sorts epilepsimedicin som heter Neurontin. Dessa båda mediciner hjälper bäst om man har ont även utan beröring av eller tryck mot underlivet.

Operation kan fungera i vissa fall

I vissa fall kan en operation hjälpa. Den del av slemhinnan i förgården som gör ont tas bort och området täcks sedan med den allra nedersta delen av slidans slemhinna, som är tjock och motståndskraftig. Operationen görs vanligen som så kallad dagkirurgi, det vill säga den utförs på morgonen och man får gå hem samma dag. Eftersom området som opereras är känsligt, brukar man ha ont de första dagarna efter operationen.

Det är mycket svårt att se om någon är opererad för vestibulit. Ofta syns det inte ens vid en gynekologisk undersökning.

Operation som behandlingsmetod är ett sent alternativ och lämpar sig inte för alla former av vestibulit. Först och främst ska de enklare metoderna prövas.

Man lär sig ofta hur man undviker smärta

Även om man har fått behandling för vestibulit och blivit bra, kan man senare få besvär igen eftersom besvären kan vara en reaktion på till exempel stress. Men ofta vet man då sedan tidigare hur man ska bete sig för att slippa smärtan.